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服务规范

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1、目的:增强体质,维持健康。 2、范围:适用于卧床,自己不能进食或不愿进食的老人。 3、职责;由当班护理员完成。 4、控制内容与要求:4.1进食前 4.1.1进食前环境及餐桌用具的卫生要求按饮食环境卫生; 4.1.2协助老人洗手和帮助其洗手,老弱者扶助坐起送到餐厅; 4.1.3护理员衣帽整洁,操作前先洗净双手,根据饮食单开饭。 4.2进食时 4.2.1将热菜热饭尽快而正确无误的分送给每个老人或居室,然后巡视老人进食情况,随时听取意见并及时与食堂联系; 4.2.2对卧床不能自行进食者,应耐心喂食,并注意用将老人的头偏向一侧,喂食速度适中,防止烫伤; 4.2.3对能吞咽但易呛咳者,可将头稍垫高,一口一口谨慎缓慢喂食,避免食物误入气管引起窒息; 4.2.4对进流食者,可用饮水吸管吸入,对吞咽困难、昏迷和其他原因不能由口进食者,可采用鼻饲法,如需鼻饲,应先请医生或护士插好胃管再护理鼻饲进食。

1、目的:提高养员的生活质量,强身健体,开发智力。 2、范围:DHF的所有养员。 3、职责: 3.1查房巡诊由医生负责,护士执行医嘱; 3.2由康复员负责养员康复活动,护理员配合; 3.3休养区及DHF公共场所的消毒灭菌,由护士配合护理员操作。 4、控制内容与要求: 4.1 康复员每日查房巡诊1次,了解养员情况,下临时医嘱,护士执行医嘱,每日做好交接班记录; 4.2每年为养员检查身体,主要是肝功普查1次; 4.3组织智力健全和部分健全的养员每月第四周进行一次健康教育和自我保健、自我护理知识学习,常见病、多发病的自我防治以及老年营养学的学习,每次课时40分钟; 4.4康复员组织自理养员每周开展增强脑力、体力和智力等方面的活动,半自理养员及特护养员的肢体、语言等康复活动,每项活动30分钟左右,增强养员的身体健康状况。 4.5做好休养区和院内公共场所的消毒灭菌工作,每半个月1次,遇特殊情况,随时消毒。


1、目的: 1.1保持口腔的清洁、湿润使病人舒适,预防口腔感染等并发症。 1.2止口臭、口垢,促进食欲,保持正常功能。 1.3观察口腔积膜及舌苔变化及特殊的口腔气味,提供病情信息。 2、范围:适用于鼻饲、高热、危重、禁食等不能自理的养员。 3、职责:由医师下医嘱,护士指导护理人员进行。 4、控制内容及要求: 4.1将用物携至床旁,向病人作好解释,以取得合作。 4.2协助清醒养员侧卧,面向操作者,取治疗巾围颌下,置弯盘于口角旁。 4.3嘱养员咬合上、下齿,用后舌板轻轻撑开右侧颊部,以弯血管钳夹住湿棉球队,纵向擦洗左侧牙齿外侧面,按顺序由内洗向门齿,以同法擦洗右外侧面。 4.4令养员张开上、下齿,先擦洗牙齿左上内侧咬合面,并以弧形擦洗左侧颊部,以同法擦洗右侧,然后擦洗舌面、舌下,擦洗硬腭部时勿触及咽部,以免引起恶心; 4.5擦洗时动作要轻,防止碰伤粘膜及牙龈;每擦洗一次,应更换棉球一次,并要夹紧棉球,棉球不易过湿,并注意观察; 4.6有活动假牙者,应先取下,用冷水洗净后再戴上; 4.7 擦洗完毕,清理用物,协助养员取舒适卧位。 


控制内容与要求: 4.1浴室洗澡服务 4.1.1开好淋浴器或浴盆盛水,调节水温至45℃左右为宜; 4.1.2向老人解释,以取得合作关好门窗,保持室温; 4.1.3为老人脱下衣裤,先脱近侧,后脱对侧,如老人有一侧肢体功能障碍,应先脱健肢; 4.1.4将老人扶入或抱入浴盆和洗澡车上,一个护理员托扶老人上身,另一护理员帮助擦洗,依次擦项颈部、胸部、上肢、背部、臀部、会阴及下肢,动作要敏捷,用力适度,腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处擦洗干净; 4.1.5在床上放一干净浴巾,将老人扶抱至床上,用毛巾擦干全身,再用爽身粉扑在其肘关节、腋下以保持皮肤干爽;


1、目的:改善肢体运动功能和提高日常生活活动能力。 2、范围:所有患有脑血栓和脑出血的老人。 3、职责:护理员执行。 4、控制内容与要求: 4.1定时体位变换:不能自己翻身,每2小时翻身一次; 4.2床上关节活动:鼓励他们用健肢帮助患肢,被动运动,进行双手交叉上举训练和上肢床上屈曲运动,每日活动各关节2至3次; 4.3站立平衡训练:护理员扶患者离床,床边站立时间可达30分钟以上; 4.4步行与上下楼梯训练:随着上下肢负重能力提高,可开始训练行走,每日2至3次,每次5至10分钟,以能实现部分生活活动能力; 4.5日常活动功能训练:可在训练中穿插进行,包括穿脱衣服,进餐,入厕等活动; 4.6康复器械训练:为防止挛缩和畸形,加强肌力,耐力和协调性训练,康复室培训脚踏机和健美骑士活动,加强和提高肌体健康状态,延缓衰老; 4.7护理员监督检查,负责指导活动并记录。 


1、目的:血压、脉搏、呼吸恢复至病前情况。 2、范围: 既往有高血压病史或在暂时性血压增高因素作用下急性发病,如运动中、情绪激动、用力等养员。 3、职责:当班医生和护士执行。 4、控制内容与要求: 4.1一般措施:保持安静、卧床、避免强刺激,安定10ml肌注、冰袋; 4.2降低颅内压,控制脑水肿,防止脑疝,25%甘露醇125mlQl2hiv; 4.3适当降压,防再出血; 4.4防治感染,用大量抗菌素; 4.5止血剂近早应用; 4.6加强护理,预防泌尿系统感染、坠积性肺炎、褥疮等并发症; 4.7发病24小时后,昏迷病人应鼻饲,无特殊情况,每日液体入量在1500-2000ml左右。 


4.1铺床前 4.1.1护理员按规定整洁着装; 4.1.2目的明确 4.1.3准备所需物品; 4.2铺床中 4.2.1移开桌椅,距床15-20厘米; 4.2.2将物品按顺序放在椅子上(

褥子、褥单、被套、棉被、枕套、枕心); 4.2.3翻转床垫;

4.2.4铺褥子; 4.2.5取褥单,正面向上; 4.2.6对折中线; 4.2.7展开拉平,床头至床尾,先远侧后近侧; 4.2.8托起床垫,包床头,叠床角; 4.2.9包床尾,塞整床边; 4.2.10取被套,选择卷筒式“S”形式; 4.2.11做被筒,齐床沿,被尾塞床垫下; 4.2.12套枕套,开口背向门; 4.2.13平整床铺,桌椅归位。 


1、目的:强化和建立正常生活方式,延缓衰老,延年益寿。 2、范围:所有生活能力半自理和自理老人。 3、职责:医生指导,护理员执行。 4、控制内容与要求: 4.1日常生活活动训练:对于年龄大、体弱、依赖扶手,拐杖老人训练穿衣,洗涮,收拾床铺,开关电灯及水龙头,扶入厕,入浴等项活动。 4.2改善躯体功能:对不能自动进食的,有躯体疾病者,强调进餐数量和质量,确保营养和水分摄入,在功能方面练习端碗,用筷子进餐,参加力所能及的简单劳动和工作。 4.3功能训练:对于日常生活行为自理的老人,逐渐加大活动量坚持锻炼,如平地行走,上下楼梯,逐渐加强全身关节和肌肉功能。 4.4由护理部主任和医生监督检查,护理员直接指导并有活动记录,记载康复进展情况,并进行康复评估。


一、进食

二、康复

三、口腔

四、老人洗澡

五、脑血栓

六、脑血栓抢救

七、铺床

八、日常康复

九、膳食

十、剃须

十一、晚间护理

十二、洗衣

十三、病例

十四、查房

十五、晨间护理

十六、出入中心

十七、导尿

十八、高血压

十九、高血脂

二十、给药

二十一、更换卧位

二十二、护理

二十三、会阴

二十四、测体温、脉搏、呼吸、血压


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